| ■ 反社会的勢力でないことの表明・確約 |
| 同意事項 必須 |
私（私の代理人を含み、私が法人の場合は当該法人の役員等を含む。以下同じ。）は、現在、次の1.のイからヘのいずれにも該当しないことを表明し、かつ将来にわたっても該当しないことを確約いたします。また、自らまたは第三者を利用して2.のイからホに該当する行為を行わないことを確約いたします。
私が、次の1.のイからヘのいずれかに該当し、もしくは2.のイからホに該当する行為をし、または1.にもとづく表明・確約に関して虚偽の申告をしたことが判明した場合には、貴行との取引は停止され、または通知により口座が解約されても異議を申しません。また、これにより損害が生じた場合でも、一切私の責任といたします。
1.現在かつ将来にわたり次のイからヘのいずれにも該当しないことの表明・確約
イ.暴力団
ロ.暴力団員、暴力団員でなくなった時から5年を経過しない者
ハ.暴力団準構成員
ニ.暴力団関係者
ホ.総会屋等、社会運動等標ぼうゴロまたは特殊知能暴力集団等
ヘ.その他イからホに準ずる者
2.自らまたは第三者を利用し次のイからホに該当する行為を行わないことの確約
イ.暴力的な要求行為
ロ.法的な責任を超えた不当な要求行為
ハ.取引に関して、脅迫的な言動をし、または暴力を用いる行為
ニ.風説を流布し、偽計を用いまたは威力を用いて貴行の信頼を毀損し、または貴行の業務を妨害する行為
ホ.その他イからニに準ずる行為 |
| ■ 会社情報 |
| 法人番号 | |
| 法人名 必須 |
例：株式会社イオン銀行 |
| フリガナ 必須 |
例：カブシキガイシャイオンギンコウ |
| 代表者名 必須 |
例：イオン 太郎 |
| 代表者役職名 必須 |
例：代表取締役 |
| 設立（創業）年月日 必須 | |
| 業種 必須 | |
| 従業員数 必須 | 名 |
| ■本店所在地 |
| 郵便番号 必須 | - |
| 都道府県 | |
| 市区町村 | |
| 町名番地 | |
| 建物名、部屋番号 |
例：テラススクエア １３F |
| 電話番号 必須 | -- |
| ■手続者情報 |
| 手続者 必須 | |
| 担当部署 |
例：経理部 |
| 担当者名 |
例：イオン 花子 |
| 連絡先 必須 | --
※日中連絡が取れる携帯番号等をご入力ください。 |
| メールアドレス 必須 |
※フリーメール、携帯キャリアメール以外のメールアドレス |
| ■アンケート |
| 口座の利用目的 必須 | |
| ビジネスネットサービスのご利用 必須 | |
| 希望しない理由 | |
| 会社HPの有無 必須 |
※関連会社HPでも可 |
| 会社HP（関連会社HP）のURL | |
| イオングループとのお取引の有無 必須 |
※代表者さまの個人取引も含む |
| イオングループとのお取引内容 |
例：イオン○○店 テナント |