Q1.お客様の性別
Q2.お客様の年齢
Q3.この企画をどこで知りましたか
Q4.上記でその他を選んだ方は、どこで知ったかご記入ください。
Q5.今後、この企画で取り扱ってほしい商品は ※複数選択可
Q6.上記以外に希望される商品がございましたらご記入ください。